一、什麼是骨質疏鬆指數？

骨質疏鬆指數，是一個用以量化個人未來十年內發生主要骨質疏鬆性骨折（如髖部、脊椎、前臂等部位）風險的綜合性評分。它並非直接測量骨頭的密度，而是透過一套系統化的評估模型，將多項風險因子（如年齡、性別、生活習慣、病史等）輸入後，計算出一個百分比或風險等級。簡單來說，它就像一個「骨折風險預報」，幫助我們了解自身骨骼的健康狀況正處於哪個警報級別。了解這個指數，對於及早發現潛在風險、採取預防性措施至關重要。

為什麼我們需要知道自己的骨質疏鬆指數呢？骨質疏鬆症被稱為「無聲的疾病」，因為在骨折發生前，骨質流失的過程往往沒有明顯症狀。等到因輕微碰撞或跌倒而骨折時，骨骼健康可能已嚴重受損。因此，主動評估骨質疏鬆指數，是一種積極的健康管理行為。它能讓高風險族群提前警覺，並在醫生指導下進行更精確的診斷（如超聲波骨質密度檢查或雙能量X光吸光測定法檢查），從而避免首次骨折的發生。對於已確診的患者，指數的變化也能用來監測治療效果和調整策略。

許多人會將「骨質疏鬆指數」與「骨密度」混淆，兩者雖相關，但意義不同。骨密度（Bone Mineral Density, BMD）是透過儀器（如DXA或超聲波）直接測量骨骼單位面積內的礦物質含量，得到的是一個具體的數值（通常以T值或Z值表示），主要反映「當前」骨骼的強度。而骨質疏鬆指數（如最常用的FRAX指數）則是一個「預測性」工具，它不僅考慮了骨密度（若已知的話），更綜合了其他臨床上重要的風險因素，來估算「未來」的骨折概率。可以說，骨密度是診斷骨質疏鬆症的「現在進行式」，而骨質疏鬆指數則是預警骨折風險的「未來式」。理解How is osteoporosis index calculated?，正是理解這套風險預測模型的運作邏輯。

二、常見的骨質疏鬆指數計算方法

目前國際上最廣泛認可和使用的骨質疏鬆指數計算方法是世界衛生組織（WHO）支持的「骨折風險評估工具」（Fracture Risk Assessment Tool, FRAX）。它是一個經過大量臨床數據驗證的線上計算器。其計算步驟清晰：使用者需要輸入12項關鍵指標，包括年齡、性別、體重、身高、是否有過骨折史、父母是否有髖部骨折史、目前是否吸煙、是否長期使用類固醇、是否患有類風濕性關節炎、是否有繼發性骨質疏鬆症、每日飲酒是否超過3單位，以及股骨頸的骨密度T值（此項為可選）。系統會根據這些數據，計算出未來十年發生主要骨質疏鬆性骨折及髖部骨折的具體概率（百分比）。

舉一個實例演示：一位65歲、體重50公斤、身高160公分的香港女性，有過一次輕微跌倒導致的手腕骨折史，母親曾髖部骨折，她不吸煙，偶爾飲酒，未服用類固醇，無類風濕性關節炎。在未輸入骨密度T值的情況下，將這些數據輸入FRAX計算器（選擇中國大陸模型，因香港常用此模型），系統可能計算出其未來十年主要骨質疏鬆性骨折風險為15%，髖部骨折風險為4.5%。這個結果會提示她屬於中高風險族群，建議進一步接受超聲波骨質密度檢查以獲得更精確的評估。

除了FRAX，還有其他一些評估工具，例如Garvan骨折風險計算器、QFracture等，它們採用的風險因子和計算模型略有不同。而像「Mini-Finland Health Survey Index」這類指數，更多用於大規模流行病學調查，評估整體健康狀況，其中包含對骨骼健康的間接評估，但並非臨床上主流的個人骨折風險預測工具。對於一般民眾而言，找到可靠的線上計算工具至關重要。建議直接使用官方或權威醫療機構提供的連結，例如香港骨質疏鬆學會或醫院管理局的相關健康資訊平台所推薦的FRAX計算器，以確保輸入的數據安全和計算結果的準確性。

三、影響骨質疏鬆指數的關鍵因素

骨質疏鬆指數的計算，是將多個風險因子進行加權整合的過程。了解這些因素，有助於我們理解自身風險的來源，並從中尋找改善的切入點。

• 年齡、性別、身高、體重：這是最基礎的變量。年齡增長是骨質流失和骨折風險增加的最主要因素。女性，尤其是停經後女性，因雌激素水平下降，風險顯著高於同齡男性。體重過輕（身體質量指數BMI低於19）也是一個獨立風險因素，因為適當的體重能對骨骼產生良性壓力，刺激骨質生成。
• 骨折病史與家族史：個人過去曾有過成年後的低創傷性骨折（尤其是髖部、脊椎或手腕），是未來再次骨折的極強預測因子。同樣，父母（尤其母親）有髖部骨折史，也意味著你可能遺傳了較低的峰值骨量或特定的骨骼結構，風險隨之增加。
• 吸煙、飲酒等不良習慣：吸煙會干擾鈣質吸收和雌激素代謝，直接損害成骨細胞。過量飲酒（FRAX定義為每日超過3個酒精單位）則會影響身體平衡、增加跌倒風險，並對骨細胞產生毒性。
• 服用某些藥物的影響：長期（通常指連續服用超過3個月）使用口服或高劑量吸入性皮質類固醇，是導致繼發性骨質疏鬆的常見原因。其他如某些抗癲癇藥、質子泵抑制劑等也可能對骨骼健康產生負面影響。在計算How is osteoporosis index calculated?時，這些用藥史必須如實申報。

此外，患有類風濕性關節炎、甲狀腺機能亢進、慢性腎病等疾病，也會被納入計算，因為這些疾病本身或其治療方式可能加速骨質流失。

四、如何解讀你的骨質疏鬆指數報告？

拿到一份骨質疏鬆指數報告（通常是FRAX的計算結果），理解其中的數字和術語是採取後續行動的關鍵。

首先，要關注的是「未來十年主要骨質疏鬆性骨折概率」和「未來十年髖部骨折概率」這兩個百分比。它們沒有絕對的「正常值」，因為風險會隨年齡自然上升。臨床上，醫生會參考治療閾值來判斷是否需要藥物干預。例如，在香港常見的參考標準是：若主要骨折風險 ≥ 20%，或髖部骨折風險 ≥ 3%，則通常認為骨折風險已高到需要考慮積極治療。但這個閾值並非固定不變，醫生會根據患者的年齡、整體健康狀況和意願進行個體化判斷。

報告的風險等級可以大致劃分為：

• 低風險：指數遠低於治療閾值。重點在於維持健康生活方式，預防骨質流失。
• 中風險：指數接近或略低於治療閾值。建議進行骨密度檢查（如DXA）來獲得更精確的評估，因為加入骨密度數據後，FRAX的計算結果可能發生顯著變化。
• 高風險：指數達到或超過治療閾值。這是一個強烈的警示，應立即諮詢醫生，討論進一步的診斷和治療方案，包括藥物治療。

報告中可能出現的術語包括「BMD」（骨密度）、「T-score」（T值，與健康年輕成人平均骨密度比較）、「Z-score」（Z值，與同齡同性別人平均骨密度比較）。理解這些術語有助於你更全面地與醫生溝通你的骨骼健康狀況。

五、根據骨質疏鬆指數制定預防策略

無論你的骨質疏鬆指數處於哪個水平，積極的預防策略永遠是維護骨骼健康的基石。根據指數的高低，策略的側重點和強度應有所不同。

1. 調整飲食結構，增加鈣和維生素D的攝取：鈣是構建骨骼的原料，維生素D則幫助腸道吸收鈣質並促進骨骼礦化。香港衛生署建議，成年人每日應攝取1000毫克的鈣。富含鈣的食物包括奶製品、深綠色蔬菜（如菜心、西蘭花）、豆腐、連骨吃的魚類（如沙甸魚）。維生素D可透過適量日曬（每日15-20分鐘）及攝取蛋黃、肝臟、油脂豐富的魚類來獲取。對於高風險或已確診者，醫生可能會建議服用鈣片和維生素D補充劑。

2. 進行適當的運動，增強骨骼強度：骨骼遵循「用進廢退」原則。負重運動（如步行、慢跑、跳舞、太極）能刺激骨骼生長，增強骨密度和肌肉力量。阻抗運動（如舉啞鈴、使用彈力帶）則能強化肌肉，保護關節，改善平衡，降低跌倒風險。每週至少進行3-5次，每次30分鐘以上的相關運動。

3. 定期進行骨密度檢查：這是監測骨骼健康變化的金標準。對於中低風險族群，可根據醫生建議每2-5年檢查一次。對於高風險或正在接受治療的族群，則可能需要更頻繁的監測（如每1-2年）。除了醫院提供的DXA檢查，社區中也會有超聲波骨質密度檢查服務，其超聲波檢查收費相對較低，且無輻射，常用於初步篩查。以香港為例，私家診所或體檢中心的跟骨超聲波檢查收費大約在港幣300至800元之間，具體價格因機構和服務內容而異。定期檢查能及時發現骨密度的變化，評估預防或治療措施的效果。

六、骨質疏鬆指數常見問題解答

1. 計算結果不準確怎麼辦？ FRAX計算器是一個篩查工具，並非診斷工具。其準確性依賴於輸入數據的真實性。如果你對自己的風險因子不確定（如父母骨折史不明），結果可能會有偏差。此外，它未納入所有風險因素，如跌倒風險、維生素D水平、具體的運動量等。因此，計算結果應視為一個風險提示，而非最終判決。最可靠的做法是帶著你的計算結果，諮詢家庭醫生或骨科、內分泌科專科醫生，他們會結合臨床檢查（可能包括超聲波骨質密度檢查）給出專業判斷。

2. 如何與醫生討論我的骨質疏鬆指數？ 就診前，準備好你的FRAX計算結果（列印或截圖），並整理好個人健康資料清單，包括：所有服用的藥物、過往骨折史、家族病史、生活習慣（吸煙、飲酒、運動情況）、飲食習慣（特別是鈣和維生素D攝取）。主動向醫生提問，例如：「根據我的指數和情況，我的骨折風險屬於哪一級？」、「我需要做骨密度檢查嗎？」、「除了生活方式調整，我需要藥物治療嗎？」。清晰的溝通能幫助醫生為你制定最合適的管理計劃。

3. 骨質疏鬆指數高就一定會骨折嗎？ 絕對不是。指數高代表「概率」高，是一種風險預警，而非命運的預言。這正是計算How is osteoporosis index calculated?的意義所在——為了預警和干預。通過積極採取本指南第五部分所述的預防和治療措施，完全可以有效降低骨折風險。許多高風險患者在接受規範治療和生活方式改善後，終身都未發生骨折。因此，正視指數，積極行動，才是守護骨骼健康的正確態度。