• 交通事故第三者全責,保險還能賠償嗎?

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    交通事故第三者全責,保險還能賠償嗎?

    交通事故第三者全責,保險還能賠償嗎?

    先說結論:社會發展醫療保險公司不能陪,商業保險企業可以賠?

    第三方對交通事故負全部責任,為什么不能使用健康保險。

    《社會保險法》第三十條規定,下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍: (一)應當由工傷保險基金支付的;(二)應當由第三方承擔的;(三)由公共衛生負擔;(4)出國就醫。

    這適用於第2條。如果有商業意外保險,情況可能大不相同。

    如果意外險是第三者責任,比如莫名其妙被人打了,被自行車電動車撞了等等,都屬於第三者責任。

    在有第三者(第三者就是我們自己和保險企業公司發展之外的人)責任管理存在的情況下,一般要先找對方可以進行賠償。

    從邏輯上講,以這種方式解決索賠是完全正確的。汽車第三者責任保險因為過錯應該承擔全部責任,如果商業保險幫助支付醫療費用,對沒有犯錯誤的人是不公平的。

    但實際工作生活中,一旦牽扯到一個第三方社會責任,賠償是很難的。

    第三方到底應該負多少責任,賠多少錢,真的很難掰扯清楚,如果肇事者拿不出錢或者抵賴,更是麻煩。所以,有一份商業意外險,真的還是很重要的。

    我國《保險法》第四十六條規定,“被保險人因第三者的性行為發生死亡、傷殘、疾病等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人支付保險金後,無權向第三者追償,但被保險人或者受益人仍有權向第三者請求賠償”。

    同時,《保險法》第六十一條法律規定“保險公司事故風險發生後,保險人未賠償保險金管理之前,被保險人沒有放棄對第三者提出請求損害賠償的權利,保險人不承擔國家賠償保險金的責任”。

    因此,出現這種情況,如何追償必須有第三方訴訟。在醫院看病和與醫生交流時,你可以注意病例描述。保險公司嚴重依賴醫療記錄來確定是否包括疾病/事故。如果醫生不寫病曆或病曆不清,有錯誤,對於後續索賠可能有影響。

    另外,如果是因為被撞致殘,無論第三者責任如何,意外傷殘保險都可以賠付相應的傷殘等級。意外險的死亡傷殘賠償是“給付型”。只要符合理賠條件,就可以按照保額賠付。

    有人會問,意外醫療是賠償性質的,不能重複支付(賠償性質: 實際報銷,即多少醫療費用花費在報銷上) ,被保險人在意外醫療費用支出後,總有報銷嗎?

    這涉及到民事賠償,和保險理賠沒有沖突。

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