一、中耳積水是什麼？

中耳是人體聽覺系統的重要組成部分，位於鼓膜後方，通過耳咽管與鼻咽部相連。其主要功能是傳導聲波，並維持耳內外壓力平衡。中耳積水（Otitis Media with Effusion, OME）是指中耳腔內積聚非化膿性液體，可能為漿液性、黏液性或混合性。這種情況在兒童中尤為常見，根據香港衛生署數據，約80%的兒童在6歲前至少經歷過一次中耳積水。 中耳積水如何改善

中耳積水可分為急性與慢性兩種類型：急性中耳積水通常伴隨感染症狀，而慢性中耳積水則指液體持續存在超過3個月。主要好發族群為6個月到4歲的幼兒，這與他們的耳咽管發育尚未成熟密切相關。值得注意的是，中耳積水並非獨立疾病，而是多種因素共同作用的結果，理解其成因對預防和治療至關重要。

二、小兒中耳積水的原因大解析

生理構造因素

幼兒的耳咽管較成人短、平且寬，這種結構使得鼻咽部的分泌物更容易逆流至中耳。此外，兒童耳咽管的軟骨支撐力較弱，開閉功能不完善，無法有效調節中耳壓力。當飛機起降或感冒時，這種生理特點會顯著增加中耳積水風險。

上呼吸道感染

香港兒童醫院研究顯示，約70%的中耳積水病例繼發於上呼吸道感染。病毒或細菌感染會引起鼻咽部黏膜腫脹，阻塞耳咽管開口。常見病原體包括：

• 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
• 流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
• 呼吸道合胞病毒（RSV）

過敏反應

過敏性鼻炎患者的鼻黏膜長期處於炎症狀態，會通過耳咽管影響中耳。塵蟎、花粉等過敏原刺激後，黏膜分泌的組織胺會導致耳咽管功能障礙。香港過敏協會統計，過敏體質兒童發生中耳積水的機率比一般兒童高出3倍。

腺樣體肥大

位於鼻咽部的腺樣體若過度增生，會直接壓迫耳咽管開口。香港威爾斯親王醫院研究指出，接受腺樣體切除術的兒童中，有82%的中耳積水症狀得到明顯改善。

環境因素

香港大學公共衛生學院調查發現，暴露於二手菸環境的兒童，中耳積水發生率增加40%。空氣污染物（如PM2.5）會損傷呼吸道纖毛功能，間接影響耳咽管通氣。

三、小兒中耳積水的症狀與診斷

中耳積水的症狀往往較隱匿，幼兒可能表現為：

• 反覆拉扯耳朵
• 對呼喚反應遲鈍
• 睡眠時打鼾加重
• 語言發展遲緩（長期聽力下降導致）

醫師診斷時會使用耳鏡觀察鼓膜變化：積水的鼓膜通常呈琥珀色或灰藍色，可能伴有氣泡或液平面。對於複雜病例，可能需進行：

四、小兒中耳積水的治療方式

觀察與追蹤

香港兒科醫學會指南建議，無明顯症狀的輕度積水可先觀察3個月。期間應每月複查耳鏡，約50%病例會自行吸收。

藥物治療

抗生素僅適用於合併急性感染時，常用阿莫西林-克拉維酸鉀。去充血劑可短期緩解鼻塞，但不宜超過7天。抗組織胺對過敏性因素引起的積水效果較好。

手術治療

當積水持續影響聽力或反覆發作時，可考慮： 中耳積水手術費用

• 鼓膜切開術：門診手術，20分鐘完成，術後需保持耳道乾燥1週
• 鼓膜置管術：留置通氣管6-12個月，香港兒童手術成功率達90%

五、預防小兒中耳積水的有效方法

綜合預防策略應包括： 中耳積水原因

• 母乳餵養：至少6個月，可降低30%發生率
• 疫苗接種：肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗
• 正確擤鼻涕：單側鼻孔交替進行，避免用力過猛
• 環境控制：使用防蟎寢具，室內濕度維持50-60%

香港衛生防護中心特別強調，戒菸家庭兒童的中耳疾病就診次數顯著少於吸菸家庭。定期兒科隨訪可早期發現問題，避免聽力受損影響語言發展。