一、什麼是PET/CT檢查？

1. PET/CT的原理與作用

PET/CT是一種結合了正電子發射斷層掃描（PET）與電腦斷層掃描（CT）的尖端醫學影像技術。簡單來說，PET掃描能夠偵測體內細胞的代謝活動，尤其是惡性腫瘤細胞會大量吸收葡萄糖，因此在注射帶有放射性標記的葡萄糖類似物（即顯影劑）後，癌細胞會在影像中呈現亮點。而CT掃描則提供精細的解剖結構影像，幫助醫生精確定位這些異常代謝活動的具體位置。兩者結合，一次掃描就能同時獲得功能代謝與解剖結構的雙重資訊，大幅提升診斷準確率。

在臨床應用上，PET/CT主要用於腫瘤科的診斷與分期、治療效果評估、復發監測，以及心肌存活度評估和神經系統疾病（如癲癇病灶定位）的檢查。對於癌症患者而言，這項檢查能幫助醫生判斷腫瘤是否已經轉移到其他器官，從而制定最合適的治療方案。以香港為例，醫院管理局轄下的公立醫院每年進行數千例PET/CT檢查，其中超過八成用於癌症相關診斷。

2. PET/CT與其他影像檢查的區別（如MRI、CT）

雖然CT和MRI都能提供詳細的結構影像，但它們無法像PET/CT那樣直接反映細胞的代謝活性。單純的CT掃描主要依靠組織密度差異來分辨異常，對於早期或體積細小的腫瘤可能難以察覺；MRI則擅長顯示軟組織細節，但同樣無法提供代謝資訊。PET/CT的獨特優勢在於能偵測到尚未引起結構改變的早期癌細胞活動，因此常被用作癌症篩查的高階工具。

此外，PET/CT的檢查速度也較快，全身掃描通常在30至45分鐘內完成，而MRI可能需要1小時以上。不過，PET/CT涉及放射性物質，因此輻射劑量比單獨的CT或MRI高，這也是臨床醫生需要權衡的重點。在香港的政府醫院，醫生會根據病人的臨床情況，審慎決定是否需要進行PET/CT檢查，而非將其作為常規檢查項目。

二、政府醫院PET/CT檢查的優勢與限制

1. 優勢：價格相對較低、設備齊全

香港政府醫院提供的PET/CT檢查，最大優勢在於價格遠低於私營醫療機構。在公立醫院，合資格病人進行一次全身PET/CT檢查的收費約為港幣數千元（視乎是否符合綜合社會保障援助計劃或醫療費用減免機制），而在私營醫院或化驗所，同樣檢查的費用可能高達港幣一萬至兩萬元不等。這項價格差異使更多經濟能力有限的病人能夠獲得精準診斷服務。

此外，政府醫院通常配備最新型號的PET/CT掃描儀，例如醫院管理局轄下的伊利沙伯醫院、瑪麗醫院、威爾斯親王醫院等都設有專用的核子醫學部門，設備齊全且技術人員經驗豐富。這些醫院每年處理大量病例，醫療團隊對不同類型的腫瘤診斷和顯影劑應用都累積了豐富的臨床經驗，為病人提供可靠的檢查品質。

2. 限制：排隊時間長、可能需要轉介

然而，政府醫院的PET/CT檢查並非沒有缺點。最明顯的限制是輪候時間較長。由於公立醫院資源有限，而需求龐大，非緊急個案可能需要等待數星期甚至數個月才能排到檢查。對於懷疑癌症復發或需盡快確診的病人，這種等候可能帶來極大的心理壓力和治療延誤。

另一個限制是病人必須經由醫院管理局轄下專科醫生轉介才能進行檢查，普通科門診或私家醫生無法直接開單。這意味著病人需要先經過複雜的轉介流程，例如先在公立醫院看專科門診，由醫生評估後決定是否需要PET/CT。如果病人原本在私家醫院就診，要轉到政府醫院做檢查，更需辦理轉介手續，過程相對繁瑣。因此，許多情況較急的病人最終仍會選擇私營機構的自費服務。

三、如何在政府醫院預約PET/CT檢查？

1. 醫生轉介的重要性

在香港政府醫院，所有PET/CT檢查都必須由專科醫生（如腫瘤科、血液科、神經內科等）發出轉介信。這是因為PET/CT屬於高階影像檢查，涉及放射性物質，並非所有病人都適合進行。醫生需要根據病人的臨床病徵、其他檢查結果（如超聲波、CT、MRI）以及治療需要，判斷PET/CT是否必要。轉介信通常包含病人的臨床診斷、檢查目的、相關病史以及顯影劑使用的考量。

病人不能直接到放射科或核子醫學部要求預約檢查。如果閣下認為自己需要PET/CT檢查，應先諮詢公立醫院的專科門診醫生，並出示相關病歷和檢查報告。醫生在審閱所有資料後，若認為有需要，便會開出轉介信。某些情況下，醫生可能建議先做其他檢查，例如正電子掃描（pet scan 幾耐做一次這個問題，醫生會根據病情進展和治療階段決定，一般癌症治療後追蹤可能是半年至一年一次）。

2. 預約流程：所需文件、時間預估

獲得轉介信後，病人需要帶同以下文件到醫院的預約處或核子醫學部辦理預約手續：

• 身份證明文件（香港身份證或護照）
• 醫生轉介信（正本）
• 過往相關病歷及影像報告（如有）
• 醫院的預約申請表格（可於登記處索取）

遞交申請後，醫院會根據臨床優先級別安排檢查日期。緊急個案（如懷疑急性感染或腫瘤快速惡化）可能在數天內進行；常規追蹤個案則可能需要等候4至8星期。輪候時間因醫院而異，繁忙如伊利沙伯醫院或瑪麗醫院的輪候名單可能更長。病人可在預約時向職員查詢大概的等候時間，以便安排後續治療計劃。

3. 緊急情況下的安排

對於臨床上高度懷疑惡性腫瘤或病情急劇變化的病人，政府醫院設有緊急檢查渠道。專科醫生可以直接聯絡核子醫學部的當值醫生，說明情況並申請優先安排。這類緊急個案通常需要醫生提供詳細的臨床理由，例如嚴重體重下降、疼痛加劇、或化療後疑似出現新轉移病灶。不過，緊急安排的名額有限，主要留給住院長者或急症室轉介的病人。

四、PET/CT檢查前的準備

1. 飲食控制與注意事項

PET/CT檢查前的飲食控制至關重要，因為顯影劑（氟代脫氧葡萄糖，FDG）會與體內的葡萄糖競爭進入細胞。如果血糖過高，顯影劑的攝取會受到影響，導致影像品質下降，甚至無法做出準確診斷。因此，病人需要在檢查前至少6小時禁食，只可以飲用清水，避免含糖飲料、咖啡、茶、果汁、牛奶等。此外，檢查前一天應避免進行劇烈運動，因為肌肉活動會增加葡萄糖吸收，干擾影像判讀。

對於糖尿病患者，特別需要注意血糖控制。病人應在預約時告知醫護人員自己的糖尿病病史，醫生可能會建議檢查當天暫停口服降糖藥或胰島素，或者在檢查前測量血糖，確保血糖值在正常範圍內（通常低於11 mmol/L）。如果血糖過高，檢查可能需要改期。因此，病人務必嚴格遵守飲食指引，以確保檢查順利進行。

2. 服藥情況的告知

檢查前，病人需要向醫護人員提供詳細的藥物清單，包括所有處方藥、非處方藥、中藥以及保健品。某些藥物可能影響顯影劑的分佈或身體代謝，例如類固醇、鎮靜劑或抗癲癇藥物。醫護人員會根據情況決定是否需要暫停某些藥物。特別是化療藥物，醫生會建議在化療後至少等待兩週才進行PET/CT檢查，以避免化療引起的炎症反應影響判讀。

如果病人正在服用任何可能引起過敏的藥物（如抗生素或非類固醇消炎藥），也應一併告知。此外，懷孕或哺乳期婦女必須提前聲明，因為放射性顯影劑可能對胎兒或嬰兒造成影響。在政府醫院，醫護人員會詳細詢問病史和用藥情況，以確保安全。

3. 檢查當天的穿著建議

檢查當天，病人應穿著寬鬆、舒適、沒有金屬配件（如拉鏈、鈕扣、金屬釦環）的衣物。金屬物品會干擾掃描影像，因此最好穿著純棉運動服或睡衣式上衣。例如純棉T恤和運動長褲就是理想的選擇。同時，應避免配戴首飾、手錶、眼鏡、皮帶、髮夾等金屬物品，這些都需要在掃描前取下。

由於檢查過程中病人需要躺臥在掃描床上約30至45分鐘，建議帶備外套或披肩，因為檢查室溫度較低。另外，病人可以攜帶書本或音樂播放器，但在注射顯影劑後的休息時間內不可活動，所以放鬆心情更重要。政府醫院的放射技師會提供詳細指引，病人只需遵從即可。

五、PET/CT檢查流程詳解

1. 注射顯影劑的過程

到達核子醫學部後，病人首先需要登記並簽署同意書，確認了解檢查目的和輻射風險。接著，醫護人員會為病人建立一條靜脈留置針（俗稱「打豆」），用於注射顯影劑。顯影劑（FDG）是一種帶有微弱放射性的葡萄糖溶液，注射過程通常只需數秒鐘，病人可能會感到手臂輕微冰冷或刺痛感，一般很快消失。

注射完成後，病人需要在安靜的休息室躺臥約45至60分鐘，讓顯影劑在體內均勻分佈並被細胞吸收。這段期間病人必須盡量放鬆、保持安靜、不要說話或咀嚼，因為任何肌肉活動都會增加局部葡萄糖吸收，影響影像清晰度。醫院通常會提供毛毯、枕頭和輕音樂，協助病人放鬆。

2. 掃描時間與注意事項

休息時間結束後，病人會被帶到掃描室，躺在掃描床上。技師會協助病人調整姿勢，固定身體位置，然後開始掃描。掃描過程分為兩部分：首先是CT掃描（約10分鐘），接著是PET掃描（約20至30分鐘）。整個檢查時間約30至45分鐘，視乎掃描範圍而定。病人需要在掃描期間保持完全靜止，避免任何移動，因為移動會導致影像模糊。

檢查期間，病人可以通過對講機與技師溝通，如有任何不適（如呼吸困難、胸悶、頭暈等），應立即告知技師。掃描結束後，技師會檢查影像品質，確保所有部位都清晰可見。如果影像不理想，可能需要局部重掃。由於顯影劑的放射性會隨時間衰減，掃描完成後病人可以立即離開檢查室。

3. 檢查後的休息與觀察

掃描完成後，病人需要在醫院觀察約15至30分鐘，確保沒有即時不良反應。由於顯影劑的放射性劑量很低（約等於數次胸部X光的輻射量），一般不會引起明顯副作用，但少數病人可能會出現輕微的過敏反應，如皮疹、頭痛或噁心。醫護人員會提供必要的應對措施，例如抗過敏藥物或止吐藥。

檢查後24小時內，病人應多喝水，幫助體內殘留的放射性物質通過尿液排出。另外，應避免與孕婦、嬰幼兒長時間近距離接觸（例如擁抱或同床），因為體內仍帶有微量輻射。政府醫院會提供書面指引，列出檢查後的注意事項。病人可以正常進食和日常活動，無需特別休息。

六、政府醫院PET/CT檢查的費用與支付方式

1. 不同醫院的收費標準

香港政府醫院的PET/CT檢查費用根據病人身分和經濟狀況而定。以醫院管理局的收費標準為例，符合資格的香港居民（持有香港身份證）在公立醫院進行PET/CT檢查，基本收費約為港幣2,000至5,000元，具體金額視乎檢查範圍和使用的顯影劑類別。例如全身PET/CT檢查（從頭部至大腿）通常收費較高，而局部檢查收費較低。以下為參考表格：

對於領取綜合社會保障援助（綜援）的病人，經審批後可獲豁免全部或部分費用。非香港居民或持訪客簽證人士，則需支付全額費用，約為港幣6,000至10,000元，視乎各醫院政策。

2. 醫保支付範圍與申請流程

香港的私家醫療保險（醫保）對於政府醫院的PET/CT檢查，通常只涵蓋半私家或私家病房的相關費用，對於普通門診或住院的檢查項目，報銷比例需視乎保單條款。病人需要向保險公司提交醫生轉介信、醫院收據以及檢查報告，申請理賠。一般來說，醫保對於公立醫院收費的報銷比例較高（可能高達80%至100%），但病人仍須自付差額（如藥費或住院費）。

申請流程通常包括：先致電保險公司確認檢查項目是否在保障範圍內，然後在檢查後收集所有文件，填寫理賠申請表，郵寄或親自遞交。政府醫院會提供正式收據和醫療證明，病人應妥善保管。部份保險公司要求預先授權，因此建議在檢查前向保險經紀查詢，以免影響理賠。

3. 其他可能的費用減免方案

除了綜援外，香港政府設有醫療費用減免機制，適用於低收入家庭或領取長者生活津貼的人士。病人可向醫院的醫務社會服務部申請，提交收入證明、資產審查等文件，經審批後可獲減免部分或全部醫療費用。此外，某些慈善團體（如香港癌症基金會）也提供檢查費用資助，病人可向社工查詢詳情。

七、檢查報告的解讀與後續追蹤

1. 如何拿到檢查報告

PET/CT檢查完成後，影像數據會由放射科醫生或核子醫學專科醫生進行判讀，並撰寫報告。報告一般需要5至10個工作天才能完成，視乎醫院的繁忙程度。病人可以透過以下方式獲取報告：

• 回診時由診治醫生當面解讀
• 通過醫院的電子病歷系統（HA Go）查閱，部分醫院已支援
• 親身或授權他人到醫院醫療紀錄部索取副本

值得注意的是，政府醫院通常不會直接將報告交給病人，而是由轉介醫生負責解釋報告內容。因此，病人需要預約專科門診覆診，由醫生說明檢查結果。如果急需報告，可向醫院申請加急處理，但可能需要額外費用。

2. 報告的內容與意義

PET/CT報告通常包含以下部分：檢查技術描述、CT和PET影像的觀察結果、標準化攝取值（SUV）的定量分析，以及整體診斷結論。SUV值是判斷病灶良性或惡性的重要指標：一般SUV值高於2.5-3.0，需懷疑惡性腫瘤，但炎症或感染也可能導致假陽性。醫生會結合病人的臨床病史、其他檢查結果和SUV值的動態變化作出綜合判斷。

報告還會描述病灶的數量、位置、大小和代謝活性，以評估腫瘤侵犯範圍及是否有遠端轉移。如果SUV值在治療後明顯下降，通常代表治療有效；如果出現新的高代謝病灶，則提示疾病進展。這份報告是醫生決定後續治療方案的重要依據。

3. 後續治療方案的建議

基於PET/CT報告，醫生會與病人討論下一步治療方向。可能的後續方案包括：繼續或調整治療（如化療、放療、標靶治療）、安排活檢以確診可疑病灶、計劃手術切除，或進行定期追蹤監測。例如，對於鼻咽癌患者，PET/CT如果顯示原發病灶已無活性且無遠處轉移，醫生可能建議放射治療；如果出現肺部轉移，則可能需要全身化療。

病人應積極參與決策，向醫生提問如「pet scan 幾耐做一次」以確定追蹤頻率（常見建議為每6至12個月一次）、「pet/ct 費用」是否影響治療開支、以及是否需要轉介到其他專科（如外科或放射治療科）。政府醫院的腫瘤科團隊會提供個案管理，確保連貫的醫療服務。

八、常見問題解答（FAQ）

1. 關於輻射的安全性

很多病人擔心PET/CT的輻射風險。事實上，一次全身PET/CT檢查的輻射劑量約為10至25毫西弗（mSv），相當於數年自然背景輻射或多次胸部X光檢查。雖然輻射劑量比單獨CT高，但遠低於會引起急性輻射傷害的劑量（>100 mSv）。對於癌症病人而言，PET/CT帶來的診斷益處遠遠大於輻射風險，因為它能及早發現復發或轉移，避免不必要的創傷性檢查。兒童和孕婦則需要謹慎評估，通常由專科醫生決定是否進行，病人在「pet scan 政府醫院」檢查時，醫護人員會詳細解釋輻射風險。

2. 關於顯影劑的過敏反應

PET/CT使用的FDG顯影劑引起過敏反應非常罕見，發生率低於0.1%。可能的反應包括輕微皮疹、頭痛或噁心，嚴重過敏（如呼吸困難、休克）極少見。如果病人對顯影劑有過敏史，應在檢查前告知醫護人員，他們可能會預先給予抗過敏藥物。檢查過程中工作人員會全程監測，一旦出現過敏，可以立即處理。與CT的碘顯影劑不同，FDG不含碘，因此對海鮮或碘過敏的病人通常可以安全使用。

3. 其他常見疑問

問：檢查後可以正常上班或開車嗎？
答：可以。顯影劑的放射性很快就會衰減，檢查後24小時內注意多喝水和保持社交距離即可。但如有服用鎮靜劑，則不建議駕駛。

問：政府醫院會提供中文報告嗎？
答：會的。政府醫院的醫療報告通常以中文書寫，但專有名詞可能保留英文。如有需要，可申請英文版本。

問：pet/ct 費用能否分期付款？
答：政府醫院一般不提供分期付款，但經濟困難者可向醫務社會服務部申請費用減免或援助。