什麼是事前避孕藥？

事前避孕藥是一種透過規律服用荷爾蒙來達到避孕效果的口服藥物，其主要作用原理是透過人工合成的雌激素和黃體素，抑制卵巢排卵，使子宮內膜變薄不利於受精卵著床，同時改變子宮頸黏液黏稠度阻擋精子進入。與事後避孕藥的高劑量荷爾蒙衝擊不同，事前避孕藥需要持續服用才能維持效果，避孕成功率可達99%以上。根據香港家庭計劃指導會2022年統計，香港約有18%育齡女性採用口服避孕藥作為主要避孕方式，其中事前避孕藥佔比超過八成。值得注意的是，事前避孕藥屬於長期調理型避孕手段，需每日固定時間服用，而事後避孕藥僅在無防護性行為後緊急使用，頻繁使用可能導致內分泌失調。

事前避孕藥的種類

市面上常見的事前避孕藥主要分為兩大類：單一荷爾蒙（黃體素）與混合型荷爾蒙（雌激素+黃體素）。混合型又可細分為單相型（每顆劑量固定）、雙相型（兩種劑量交替）及三相型（三種劑量循環），其中單相型因服用簡單最為普遍。劑量選擇方面，雌激素含量通常介於20-50微克，黃體素則有屈螺酮、去氧孕烯等不同成分。香港藥劑師學會建議，初次服用者應從低劑量（20-30微克雌激素）開始，如Yasmin（優悅）或Mercilon（美適儂），這些都是本地常見的避孕藥邊隻好的熱門選擇。特殊配方如Diane-35（黛麗安）雖具避孕效果，主要用於治療嚴重痤瘡，需醫生處方使用。

如何正確服用事前避孕藥？

初次服用應於月經來潮第1-5天開始每日1粒，連續服用21天後停藥7天（或服用28天含安慰劑的包裝），停藥期間會出現撤退性出血。每日固定時間服用極為關鍵，誤差最好不超過3小時，若服用的是單一荷爾蒙藥（如Cerazette），時間容許度更需縮短至12小時內。根據香港婦產科學院指南，漏服處理方式取決於延誤時間：漏服1粒應在想起時立即補服，當日原劑量照常；漏服2粒以上則需連續7天同時使用保險套等備用避孕措施。建議設定手機鬧鐘或將藥盒放置床頭，並避免與抗生素、聖約翰草等影響藥效的物質同時服用。

事前避孕藥的優缺點

事前避孕藥最大優點是避孕效果顯著，正確使用下失敗率僅0.3%，且能帶來多項附加效益：改善經痛、減少經血量、調節週期，某些配方還能改善痤瘡和多毛症。研究顯示約60%使用者經期不適獲得緩解。然而其缺點包括需每日記服，且可能產生副作用，如初期噁心、乳房脹痛，最令人擔憂的避孕藥副作用變胖問題其實與水滯留有關，非實際脂肪增加。香港衛生署數據指出，約15-20%使用者體重可能增加1-2公斤，通常3個月內會適應恢復。此外，避孕藥無法預防性傳播疾病，需搭配保險套使用。

常見副作用與解決方案

常見副作用包括：

• 頭痛與噁心（發生率約10-15%）：建議隨餐或睡前服用
• 情緒波動（約5-10%）：可選擇含屈螺酮等抗礦物皮質酮成分的藥物
• 點狀出血（首三個月常見）：通常身體適應後會消失
• 體重變化：選擇低劑量或含DRSP成分的藥物可減少水腫

香港大學醫學院研究指出，80%的副作用會在服用3個月內逐漸緩解。若持續不適，可考慮換藥或使用非荷爾蒙避孕方式。建議補充維生素B6緩解情緒問題，並控制鈉攝取量減少水腫。

誰不適合服用事前避孕藥？

以下族群應避免或謹慎使用事前避孕藥：

• 有血栓病史或家族史者（風險增加3-6倍）
• 35歲以上且每日吸菸超過15支者
• 重度偏頭痛（伴隨 aura 症狀）患者
• 未控制的高血壓、糖尿病或心血管疾病患者
• 乳癌、肝癌等荷爾蒙相關癌症患者
• 哺乳期婦女（建議產後6週後再開始）

香港藥劑師學會提醒，BMI超過30的肥胖女性服用避孕藥時，血栓風險會顯著提升，應優先考慮黃體素單一配方或非口服避孕方式。

事前避孕藥與健康檢查

服用前必須諮詢醫生或藥劑師，進行血壓測量、血栓風險評估（如Factor V Leiden基因檢測）和肝功能檢查。香港衛生署建議每年至少進行一次健康檢查，包括：

檢查項目	建議頻率
血壓測量	每3-6個月
肝功能檢測	每年1次
血脂檢查	每2年1次（高風險者每年）
子宮頸抹片檢查	每3年1次

長期服用者應特別關注血栓跡象（如腿部腫痛、突發性胸痛），並及時就醫。

事前避孕藥的迷思與真相

常見迷思包括「長期服用會導致不孕」，事實上世界衛生組織研究顯示，停藥後生育能力恢復速度與未服用者無顯著差異，約80%女性在停藥1年內自然懷孕。另一個迷思是「避孕藥會致癌」，實際上正確服用可降低卵巢癌和子宮內膜癌風險達50%，雖可能輕微增加乳癌風險（每10萬人年增加13例），但停藥5年後風險恢復正常。香港家庭計劃指導會強調，事前避孕藥是經過60年驗證的安全避孕方式，不應被污名化，但需依個人狀況理性選擇。

事前避孕藥的購買途徑

在香港，部分低劑量事前避孕藥（如Mercilon）可在藥局憑藥劑師監督下購買，但多數仍需醫生處方。合法購買時應注意：

• 確認包裝有香港衛生署註冊編號（HK-XXXXX）
• 檢查有效期和包裝完整性
• 索取正式收據和產品說明書

網購避孕藥存在極大風險，2023年香港海關查獲的假避孕藥中，30%含有不正確劑量甚至未含有效成分。建議透過公立醫院婦科診所、家計會或註冊藥局取得正規藥物，避免透過社交媒體或來路不明的網站購買。

事前避孕藥的替代方案

若不适合服用事前避孕藥，可考慮以下替代方案：

避孕方式	效果率	優點	缺點
子宮內避孕器（IUD）	99%	長效5-10年	需專業安裝，可能經痛
避孕環（NuvaRing）	98%	每月更換一次	可能陰道不適
避孕貼片	91%	每周更換	皮膚過敏風險
避孕植入劑	99%	有效3年	需手術植入取出
保險套	85%	防性病	使用不當易失敗

選擇時應考量自身健康狀況、生活習慣及避孕需求，必要時可結合多種方式達到最佳防護效果。