• 心房顫動的適應證

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    (1)陣發性:對於藥物不敏感、複發和症狀性陣發性心房顫動,指南已將其列為我推薦的導管消融治療。由於pVI是房顫的基石導管消融治療,反過來CBA肺靜脈電隔離具有安全,有效,簡便,重現性等。因此,指南也將CBA推薦為導管消融技術治療房顫的常規教學方法問題之一。

    心房顫動

    (2)持續性心室顫動: 持續性心室顫動的最佳消融策略尚不清楚,有待進一步研究。pvi 是各種房顫導管消融術的基石。多個研究發現,持續性房顫患者,應用CBA僅行pVI,隨訪1年,單次手術成功率大約在67%-69%。對於持續性房顫患者,僅行pVI是不夠的。部分工作經驗可以豐富的術者嘗試通過應用二代冷凍球囊導管技術進行pVI之外的基質改良,如左房頂部線消融、左心耳脊部消融等,以觀察學生是否能夠提高患者治療的有效性。 在意大利的一項多中心前瞻性研究中,CBA對持續性和長期持續性心房顫動pVI患者是安全和有效的。目前,不敏感的症狀,藥物持續性或長期持續性房顫,所推薦的國際准則:持續性房顫ⅡA,長期持續性房顫ⅡB。但是,研究優化方法仍然需要深化。

    (3)高齡患者:目前,對於75歲以上伴房顫的老年人群,指南建議消融指征與75歲以下人群類似(Ⅱa)。現有的研究結果顯示,CBA用於治療老年房顫患者是安全技術可行的,且與射頻消融方法相比,高齡房顫患者提供可能選擇更適合CBA。因為CBA治療,具有痛苦小,易於耐受,手術時間更短等優點。但在臨床實踐中,治療對象的選擇應個體化,利益 / 風險比應平衡,老年病人病情較差,並發症多,應盡量避免,以獲得更好的臨床療效和安全性。

    (4)在房顫患者心髒衰竭:房顫患者的心髒衰竭,有和沒有目前的指導方針建議患者消融相似(ⅡA)的心髒衰竭跡象。與冷鹽水灌注射頻導管消融方法相比,CBA進入中國患者通過體內的鹽水量少,手術發展時間短,對心衰患者提供可能更有利。然而,值得注意的是,目前房顫導管消融的相關的臨床研究有心髒衰竭仍有一定的局限性,如用於治療受試者高度選擇性,非盲對結果的影響,並植入裝置,總死亡率以及這樣的權利的活性藥物的治療效果。 因此,目前選擇此類患者接受導管消融治療仍應全面評估患者的全身情況,以確保安全。

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    一定要注意房顫的危害,房顫是房顫的簡稱,是一種極其常見的快速型心律失常。心室顫動是心房的不規則心跳, 心室率和心房率差異很大。
    房顫的發生率是多少?
    心室顫動是最常見的心律失常。 它影響了大約1% 的普通人口,特別是老年人。 這種疾病在年輕人中很罕見,但在65歲的人群中占5% ,在80歲及以上的人群中占10% 。

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