一、放射治療與飲食的關係

1.1 為什麼放射治療會影響食慾與消化？

放射治療是利用高能量輻射來破壞癌細胞的治療方式，然而在攻擊腫瘤的同時，周圍的正常組織也難免受到波及。當放射治療的範圍涵蓋頭頸部、胸部或腹部時，消化系統的相關器官，例如唾液腺、食道、胃部及腸道，便容易出現發炎反應。根據香港癌症資料統計中心的數據，肺癌與胃癌在本港均屬於常見的癌症類型，而放射治療在肺癌成因的複雜鏈條中，常作為局部控制的重要手段；對於胃癌治療，放射治療亦常與化療結合，以提升手術後的局部控制率。然而，輻射對消化道黏膜的傷害會直接影響患者的食慾與消化功能。舉例來說，頭頸部放療會導致唾液分泌減少，造成口乾及吞嚥困難；腹部放療則可能引起腸道黏膜受損，導致營養吸收不良。這些生理上的改變，往往使患者難以維持正常的飲食習慣，進而影響治療的連續性與整體康復進程。

1.2 飲食在副作用管理中的重要性

在放射治療期間，患者的營養狀況直接關係到治療的耐受性與生活品質。良好的營養支持不僅能幫助修復受損的正常組織，更能維持體重與肌肉量，避免因營養不良而導致的治療中斷。對於正在接受胃癌治療或肺癌治療的患者而言，體重下降是常見的警訊，若未能及時透過飲食介入，可能會引發惡病質，削弱免疫系統的功能。因此，飲食並非只是單純的「吃飽」，而是治療計劃中不可或缺的一環。透過調整食物的質地、進食的頻率及營養素的搭配，患者能有效減輕治療帶來的不適，同時為身體儲備足夠的能量來對抗疾病。

二、常見副作用的飲食建議

2.1 噁心與嘔吐

噁心與嘔吐是放射治療中最令患者困擾的副作用之一，尤其是在進行腹部或全身性放療時更為常見。這主要是因為輻射刺激了胃腸道的神經與黏膜，觸發了嘔吐反射。針對這個問題，飲食調整的重點在於「清淡、少量、多餐」。建議患者避免油炸、過甜或氣味強烈的食物，例如薯條、蛋糕或咖哩，因為這些食物容易刺激胃酸分泌，加重噁心感。取而代之，可以選擇白粥、蘇打餅乾、蒸魚或清湯等清淡易消化的食物。進食方式上，將一日三餐改為六至八餐，每次只吃少量，可以避免胃部過度飽脹。此外，進食前後若感到噁心，可以嘗試含一片薑或喝一點薄荷茶，研究顯示生薑具有天然的抗噁心效果。若嘔吐情況嚴重，務必補充電解質飲料，以預防脫水。

2.2 口腔黏膜炎

口腔黏膜炎常見於頭頸部放射治療的患者，症狀包括口腔紅腫、潰瘍及疼痛，嚴重時會影響說話與吞嚥。針對口腔黏膜炎，飲食的首要原則是「減少物理性刺激」。患者應選擇軟質、濕潤且易於吞嚥的食物，例如蒸蛋、豆腐、馬鈴薯泥、南瓜濃湯或優格。同時，應完全避免酒精、辛辣調味料（如辣椒、胡椒）、酸性水果（如檸檬、奇異果）及過燙的食物，因為這些都會直接刺激受損的黏膜，加劇疼痛。保持口腔濕潤同樣重要，除了定時飲水外，可以自製無糖的冰涼飲品，如西瓜汁或蘆薈汁，不僅能補充水分，還能舒緩口腔的灼熱感。在進食前，使用醫師處方的漱口水或止痛藥，也能幫助患者順利完成用餐。若因疼痛無法進食，應及時與營養師溝通，考慮使用管灌營養品。

2.3 腹瀉

腹瀉是腹部或骨盆腔放射治療常見的副作用，肇因於腸道黏膜細胞受到輻射傷害，導致水分與電解質吸收能力下降。此時，飲食管理的核心是「低纖維、易吸收」。建議暫時減少高纖維食物的攝取，例如全麥麵包、糙米、堅果與大量的蔬菜，因為這些食物會加速腸道蠕動，使腹瀉惡化。改而選擇精緻澱粉類，如白飯、白吐司、熟香蕉或蘋果泥，這些食物有助於糞便成形。水分補充是處理腹瀉的關鍵，患者應多喝溫開水、清湯或稀釋的運動飲料，以預防脫水。需要特別注意的是，乳製品（如牛奶、芝士）中的乳糖在腸道受損時難以消化，容易引發脹氣與腹瀉，建議暫時改用無乳糖牛奶或豆漿代替。若腹瀉持續超過三天，或伴隨發燒與血便，應立即就醫。

2.4 便秘

與腹瀉相反，便秘則可能因為放射治療導致的腸道蠕動減慢、止痛藥的副作用或水分攝取不足而引起。改善便秘的首要措施是「增加膳食纖維與水分」。患者可以多攝取全穀類食物（如燕麥、糙米）、新鮮蔬菜（如菠菜、西蘭花）以及帶皮的水果（如蘋果、梨）。同時，必須確保每日飲水量達到2000毫升以上，因為纖維需要水分才能軟化糞便。除了飲食，適度的身體活動也很關鍵，例如在體力允許的情況下進行飯後散步，有助於刺激腸道蠕動。如果飲食調整效果不佳，可以諮詢醫師使用溫和的軟便劑，但切勿自行使用瀉藥，以免引發腸道痙攣。

2.5 食慾不振

食慾不振是放射治療期間最普遍且令人沮喪的問題，可能是由噁心、味覺改變或疲勞綜合引起。應對食慾不振的策略是「提高食物的能量密度與風味」。建議採用少量多餐的方式，在有限的食量中攝取最大化的營養。例如，在粥或湯中加入蛋白粉、碎肉或雞蛋，能有效增加蛋白質與熱量。為了提升食物風味，可以善用天然調味料，如香草、檸檬汁、蒜頭或醬油，以刺激味蕾。若患者覺得肉類有異味，可以嘗試冷食或室溫食物，因為冷卻後的食物氣味較淡。對於實在無法進食的患者，市面上的醫療營養品（如高蛋白奶昔）是方便且高效的替代方案，能確保基本的營養需求得到滿足。

三、放射治療期間的營養補充

3.1 蛋白質的重要性

蛋白質是修復受損細胞與組織的關鍵原料，對於正在接受放射治療的患者尤為重要。治療期間，身體處於高代謝狀態，對蛋白質的需求量遠高於平常。若蛋白質攝取不足，身體會開始分解肌肉來提供能量，導致肌少症與體重下降，這對於肺癌成因中常見的消耗體質，或是胃癌治療後的復原，都會造成負面影響。每日蛋白質攝取量建議達到每公斤體重1.2至1.5公克。優質的蛋白質來源包括：雞蛋、去皮雞肉、魚肉、豆腐、豆漿及乳製品。對於進食困難的患者，可以考慮使用濃縮蛋白粉，將其加入日常飲品或軟質食物中，輕鬆補充所需營養。

3.2 維生素與礦物質的需求

放射治療會增加體內氧化壓力，而維生素與礦物質中的抗氧化劑能幫助減輕這種傷害。維生素C（存在於奇異果、柑橘類水果）有助於膠原蛋白合成，促進傷口癒合；維生素E（存在於堅果、植物油）則能保護細胞膜免受自由基攻擊。此外，鋅（存在於蠔、紅肉）是免疫系統正常運作不可或缺的礦物質，對於口腔黏膜炎的恢復亦有幫助。然而，患者應避免自行服用高劑量的抗氧化補充劑，因為過量的抗氧化劑可能會干擾放射治療的效果。最安全的做法是透過天然食物來獲取這些營養素，或是在營養師指導下進行補充。

3.3 特殊營養補充品（如麩醯胺酸）

除了基本的蛋白質與維生素，某些特殊營養補充品在放射治療期間扮演著輔助角色。麩醯胺酸是一種條件必需胺基酸，在正常情況下人體可以自行合成，但在壓力狀態（如癌症治療）下需求量會大增。研究顯示，補充麩醯胺酸有助於維護腸道黏膜的完整性，減少腹瀉的發生，並可能緩解口腔黏膜炎的嚴重程度。對於正在進行胃癌治療或腹部放療的患者，此類補充品具有潛在的益處。然而，並非所有患者都需要使用麩醯胺酸，使用前應與主治醫師及營養師討論，以確認其必要性與合適劑量。

四、安全飲食注意事項

4.1 食物衛生

放射治療期間，患者的免疫系統可能處於較低落的狀態，此時任何細菌或病毒感染都可能引發嚴重的併發症。因此，食物衛生必須嚴格把關。所有食材在處理前應徹底清洗，肉類與海鮮必須完全煮熟，避免食用未經充分加熱的雞蛋。廚房用具應生熟分開，避免交叉污染。在外用餐時，應選擇信譽良好的餐廳，並避免食用可能放置過久的自助餐食物。

4.2 避免生食

為了將感染風險降至最低，患者應完全避免生食。這包括生魚片、生蠔、未煮熟的蔬菜沙拉、以及未經高溫殺菌的蜂蜜或乳製品。生食中可能潛藏李斯特菌、沙門氏菌或寄生蟲，對免疫力低下的患者來說非常危險。所有蔬菜建議以熟食方式烹調，例如將蔬菜炒熟或煮湯。水果則應選擇可以剝皮食用的種類，如香蕉、橙子，並在食用前徹底清洗外皮。

4.3 注意食物保存

正確的食物保存是預防食物中毒的最後一道防線。烹調後的食物若未立即食用，應在兩小時內放入冰箱冷藏，溫度應維持在攝氏4度以下。冷藏的熟食應在三天內食用完畢，若要長期保存，應以冷凍方式處理。解凍食物時，應在冰箱冷藏室或使用微波爐進行，切勿在室溫下放置過久，以免細菌大量滋生。此外，對於吃剩的飯菜，應避免反覆加熱，以減少營養流失並確保安全。

五、食譜推薦：放射治療期間的美味食譜

以下提供兩道適合放射治療期間的簡易食譜，這些食譜針對常見副作用設計，兼顧營養與美味。第一道是「南瓜雞蓉燕麥粥」，適合食慾不振或口腔黏膜炎的患者。將南瓜去皮切塊蒸熟後壓成泥，雞胸肉剁成蓉，將兩者加入已煮好的燕麥粥中拌勻，最後加入少許鹽與薑末調味。這道粥品口感軟滑，富含維生素A與優質蛋白，易於吞嚥且能提供充足能量。第二道是「蘋果香蕉蛋白奶昔」，適合需要快速補充營養的患者。將一根熟香蕉、半顆蘋果、一勺蛋白粉及200毫升無乳糖牛奶放入攪拌機中打勻。這款飲品含有豐富的鉀與維生素，能幫助緩解腹瀉或便秘，同時補充蛋白質，且冰冷的溫度有助於舒緩口腔黏膜的疼痛。

六、健康飲食，助力放射治療

放射治療是一場艱辛的戰役，而飲食則是患者手中最有力的武器之一。透過理解放射治療如何影響身體，並針對不同的副作用採取精準的飲食對策，患者不僅能減輕痛苦，更能為身體儲備足夠的營養來支持治療。無論是為了應對肺癌成因中的複雜因素，還是為了在胃癌治療後順利康復，均衡且個人化的飲食計劃都是不可或缺的。請務必與你的醫療團隊，包括醫師與營養師，共同制定最適合你的飲食方案。記住，每一口食物都是對身體的修復與支持，健康飲食將成為你戰勝疾病的堅實後盾。