什麼是DEXA檢查？為何需要做？

在現代預防醫學的領域中，骨骼健康的重要性日益受到重視。其中，雙能量X光吸收儀（Dual-energy X-ray Absorptiometry，簡稱DEXA或DXA）檢查，已成為評估骨質密度的黃金標準。這項檢查的原理，是透過發射兩種不同能量的低劑量X光光束，穿透身體的特定部位（通常是腰椎及髖骨檢查），再由儀器偵測光束被骨骼吸收的程度，從而精準計算出骨骼的礦物質含量與密度。其結果能有效診斷骨質疏鬆症，並評估骨折風險，是守護骨骼健康不可或缺的工具。

那麼，哪些人屬於需要接受DEXA檢查的高風險族群呢？根據香港骨質疏鬆學會的指引，以下幾類人士應特別考慮進行檢查：

• 65歲或以上的女性及70歲或以上的男性：這是常規篩查的年齡界線。
• 有骨折病史者：尤其是因輕微創傷（如從站立高度跌倒）導成的骨折。
• 具有骨質疏鬆症家族史者：特別是父母曾有髖骨骨折病史。
• 長期服用類固醇藥物者：連續使用口服類固醇超過三個月，會顯著影響骨質。
• 提早停經的女性：45歲前自然停經或曾接受卵巢切除手術。
• 生活習慣不良者：長期吸菸、過量飲酒、缺乏運動或鈣質攝取不足。
• 患有特定疾病者：如類風濕性關節炎、甲狀腺機能亢進、慢性腎病或吸收不良症候群等。

DEXA檢查的重要性不言而喻。骨質疏鬆症被稱為「無聲的疾病」，因為在骨折發生前通常沒有任何症狀。透過定期的DEXA檢查，可以及早發現骨質流失的跡象，讓患者與醫生能在骨折發生前採取積極的預防或治療措施，包括調整生活型態、補充營養，或在必要時使用藥物，從而大幅降低未來發生髖部、脊椎等部位骨折的風險，維持生活品質與獨立行動能力。

DEXA檢查過程詳解：逐步圖解

了解檢查過程有助於消除不必要的緊張。一次標準的DEXA檢查流程清晰、簡單，且對受檢者非常友善。

檢查前的準備工作：準備工作相當簡單。一般來說，檢查前24小時應避免服用鈣片補充劑，因為腸道內的鈣片可能會干擾腰椎部位的影像判讀。衣著方面，最好穿著沒有金屬鈕扣、拉鍊或飾品的輕便衣物（如運動服）。如果衣物不合適，檢查機構通常會提供檢查袍更換。身上所有的金屬物品，如皮帶、鑰匙、錢幣、首飾，甚至某些內衣的鋼圈都需要取下。如果您體內有金屬植入物（如人工關節、鋼釘），請務必事先告知技術人員，這雖然不影響檢查進行，但會幫助他們正確解讀影像。

檢查時的姿勢和配合：檢查時，您會舒適地平躺在鋪有軟墊的檢查床上。技術人員會協助您擺放正確的姿勢。對於最常見的腰椎及髖骨檢查，您需要：1. 檢查腰椎時，雙膝彎曲平放，使腰部貼近床面；2. 檢查髖骨時，則會將一腳平放，另一腳腳踝置於專用支架上，讓髖部內轉。整個過程中，您只需要保持靜止、放鬆，並依照指示短暫屏住呼吸（約10-15秒）即可。儀器的掃描臂會緩慢地在您身體上方移動，但完全不會接觸到您。

檢查所需時間與安全性：一次標準的腰椎及雙側髖骨檢查，實際掃描時間僅需約10到15分鐘。若加上更衣、定位和問卷時間，整個流程通常在30分鐘內可以完成。許多人關心的安全性問題，特別是輻射劑量，可以完全放心。DEXA檢查使用的輻射劑量極低，僅約為一次胸部X光的十分之一，甚至低於我們在日常生活中一天從自然環境背景中接收到的輻射量。這種微乎其微的劑量，使得DEXA檢查非常安全，適合用於定期追蹤。

關於DEXA 骨質密度檢查價錢，在香港，費用會因應醫療機構（私家醫院、診所）、檢查部位（單一部位或全身）以及是否包含醫生解讀報告而有所不同。一般來說，檢查腰椎及雙側髖骨的標準套餐，價錢範圍大約在港幣$1,000至$2,500之間。建議事先向醫療機構查詢清楚的報價與包含的服務項目。

DEXA檢查痛不痛？真實感受分享

這是許多準備接受檢查的人最核心的疑問：DEXA 檢查 痛唔痛？答案是：完全不痛。DEXA檢查是一項完全「非侵入性」的檢查，意味著沒有任何針頭、刀具會接觸您的身體，儀器本身也不會對您施加任何壓力或產生不適感。

在檢查過程中，您身體的感覺主要就是「躺著」。您會感覺到檢查床的軟墊，聽到儀器運轉時輕微的馬達聲，掃描臂在移動時您可能會有輕微的「有東西在上方移動」的知覺，但絕無觸碰感。唯一需要稍微用點力配合的，就是在技術人員指示下保持特定姿勢不動，以及在掃描瞬間短暫屏住呼吸，這都是為了獲取最清晰的影像。整體感受類似於拍一張非常安靜、緩慢的X光片。

與其他檢查相比，DEXA的舒適度遠高於許多影像學檢查。它不像電腦斷層（CT）需要進入一個環形機器可能引發幽閉恐懼，也不像磁力共振（MRI）會產生巨大的噪音。它甚至比抽血檢查還要無感，因為完全沒有刺針的步驟。許多受檢者在完成後都會驚訝地表示：「這麼快就結束了？我什麼感覺都沒有。」

以下是一位匿名受檢者的經驗分享：「作為一位停經後的女性，醫生建議我做DEXA檢查時，我其實有點擔心，怕會不舒服或過程很久。實際到了診所，護士很親切地說明流程。換上袍子後躺上檢查床，姿勢擺好後就開始了。我只記得技術人員叫我『吸氣、憋住』，然後聽到輕輕的『嗶』一聲，就說可以呼吸了，換個姿勢再來一次。整個過程真的就像躺著休息一樣，完全沒有痛或任何奇怪的感覺。十分鐘左右就全部做完，心裡的大石頭也放下了。」這段分享真切地反映了DEXA檢查的無痛與便捷特性。

DEXA檢查結果解讀：了解你的骨質狀況

檢查完成後，通常幾天內就能取得報告。報告的核心是兩個關鍵數值：T值（T-score）和Z值（Z-score）。理解這兩個數值，是掌握自身骨骼健康狀況的第一步。

T值是診斷骨質疏鬆症最重要的指標。它將您的骨質密度與「健康年輕成年人」的平均峰值骨密度進行比較。世界衛生組織（WHO）根據T值制定了明確的診斷標準：

Z值則是將您的骨質密度與「同齡、同性別、同種族」的正常人群進行比較。這個數值主要用於評估兒童、青少年，或較年輕的成人。如果Z值顯著偏低（通常低於-2.0），可能意味著存在除了年齡增長以外的其他原因（如疾病、藥物）導致骨質流失，需要進一步調查。

判讀報告時，除了看T值和Z值，也應注意報告中對腰椎及髖骨檢查各部位（如腰椎L1-L4、股骨頸、全髖部）的具體測量值與圖像。有時各部位的數值會有差異。最重要的是，切勿自行解讀報告後就感到恐慌或置之不理。務必帶著報告與您的醫生進行深入討論。醫生會綜合您的年齡、性別、病史、骨折風險因子以及T/Z值，給出最個人化的評估與後續行動建議，例如是否需要治療、何時需要複檢等。

DEXA檢查後的建議：維持骨骼健康

無論DEXA檢查結果如何，積極維護骨骼健康都是終身的功課。檢查結果是一個起點，指引我們採取最合適的行動。

飲食建議：骨骼的建築材料是鈣質，而維生素D則是幫助身體吸收鈣質的關鍵。成年人每日建議攝取1000-1200毫克的鈣。富含鈣的食物包括：乳製品（牛奶、乳酪、酸奶）、深綠色蔬菜（芥蘭、菜心）、板豆腐、連骨吃的魚類（沙甸魚、白飯魚）及堅果。維生素D可透過日曬（每日約15分鐘，避免暴曬）、食物（油脂豐富的魚類如三文魚、蛋黃、強化維生素D的奶製品）或補充劑獲取。香港地處亞熱帶，但由於室內活動多、防曬意識強，維生素D缺乏的情況相當普遍，必要時可諮詢醫生是否需要補充。

運動建議：骨骼需要「壓力」才能生長。負重運動能刺激骨骼，增加骨密度。理想的運動組合包括：

• 負重有氧運動：如快走、慢跑、跳舞、登山。
• 肌力訓練：使用彈力帶、啞鈴或自身重量進行訓練，每週2-3次。
• 平衡訓練：如太極、瑜伽，有助預防跌倒，降低骨折風險。

生活習慣的調整：吸菸和過量飲酒（每日超過2個酒精單位）都會直接傷害骨細胞，加速骨質流失。戒菸和限酒是保護骨骼的必要措施。同時，預防跌倒也至關重要，應確保居家環境安全（如安裝防滑墊、充足照明），並定期檢查視力。

藥物治療：如果DEXA檢查診斷為骨質疏鬆症，且骨折風險較高，醫生可能會建議藥物治療。現代藥物選擇多元，包括口服的雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑，或皮下注射的單株抗體等。每種藥物作用機轉與用藥頻率不同，需與醫生詳細討論，權衡利弊後選擇最適合的方案，並配合定期追蹤DEXA檢查以評估療效。

總而言之，DEXA檢查是一扇窗，讓我們能清晰看見骨骼內在的健康狀況。它過程快速、安全無痛，提供的關鍵數據能指引我們走向更強健的未來。從今天起，正視骨骼健康，為自己的行動力投資一份長久的保障。