一、成人急性中耳炎的特殊性

急性中耳炎在成人與兒童身上表現出明顯差異。兒童由於耳咽管較短且水平，細菌更容易從鼻腔進入中耳，因此發病率較高。然而，成人急性中耳炎往往被輕忽，部分原因是成人對疼痛的耐受度較高，或誤以為是暫時性不適。根據香港衛生署數據，成人急性中耳炎就診率僅為兒童的1/3，但併發症風險卻更高。 急性中耳炎症狀

成人患者常出現非典型症狀，如輕微耳悶感、聽力模糊等，這些症狀容易被歸咎於疲勞或壓力。此外，成人可能因工作繁忙而延誤就醫，導致病情惡化。值得注意的是，成人急性中耳炎若反覆發作，可能暗示潛在的免疫系統問題或解剖結構異常，需進一步檢查。

二、成人急性中耳炎的常見症狀

成人急性中耳炎的症狀表現多樣化，主要可分為以下幾類：

• 耳部症狀：突發性耳痛（夜間加劇）、耳鳴（如嗡嗡聲）、聽力下降（似隔著棉花聽聲音）
• 全身症狀：頭痛（多為患側顳部疼痛）、低燒（約37.5-38.5°C）、食慾不振
• 特殊表現：當鼓膜穿孔時，會出現耳朵流膿（黃綠色分泌物），此時耳痛反而減輕

約20%患者會伴隨暈眩症狀，這是由於內耳平衡器官受到炎症影響。若出現持續高燒（超過39°C）或頸部僵硬，可能提示嚴重併發症，需立即就醫。

三、導致成人急性中耳炎的原因

成人急性中耳炎的發病機制複雜，主要誘因包括：

香港研究顯示，都會區上班族因長期處於空調環境，鼻腔黏膜乾燥，防禦功能下降，發病風險增加30%。此外，吸煙（包括電子煙）會破壞耳咽管纖毛運動，使致病菌更容易侵入中耳腔。

四、成人急性中耳炎的診斷與治療

確診成人急性中耳炎需結合以下檢查： 經常大便

• 耳鏡檢查：可見鼓膜充血、膨隆或穿孔
• 聽力測試：約40%患者出現傳導性聽力損失
• 細菌培養（必要時）：從耳分泌物分離致病菌

治療方案根據病情分級：

• 輕度：止痛藥（如撲熱息痛）+ 觀察48小時
• 中重度：抗生素（首選阿莫西林克拉維酸鉀）療程7-10天
• 特殊情況：鼓膜切開術（積膿嚴重時）

香港耳鼻喉科醫學會建議，抗生素使用應嚴格遵循指徵，避免不必要的耐藥性產生。

五、成人急性中耳炎的潛在併發症

未及時治療可能導致以下嚴重後果：

• 聽力損傷：持續3個月以上的中耳炎可能造成永久性聽力下降
• 乳突炎：炎症擴散至顱骨乳突氣房，需靜脈抗生素治療
• 罕見但危險：腦膜炎、腦膿腫（發生率

香港瑪麗醫院數據顯示，每年約有5-8例因急性中耳炎引發顱內感染的重症病例，多見於糖尿病患者或免疫抑制患者。

六、預防成人急性中耳炎的措施

有效預防策略應包括：

• 呼吸道管理：感冒時避免用力擤鼻涕（應單側交替進行）
• 環境控制：使用加濕器維持室內濕度40-60%
• 飛行防護：起降時咀嚼口香糖或做瓦爾薩爾瓦動作
• 疫苗接種：流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗（尤其高風險族群）

香港衛生防護中心研究指出，規律運動（每週≥150分鐘）可降低31%的上呼吸道感染風險，間接減少中耳炎發生。

七、成人急性中耳炎的自我管理與注意事項

患病期間應注意：

• 疼痛控制：可局部熱敷（40-45°C毛巾敷患耳）
• 耳朵護理：保持耳道乾燥（洗澡時用防水耳塞）
• 就醫警訊：出現以下情況立即就診：
  • 劇烈頭痛伴嘔吐
  • 面部肌肉無力
  • 高燒超過72小時

康復期應避免游泳（至少2週）及搭乘飛機（至少1個月），定期回診確認炎症完全消退。若工作需長時間通話，建議使用耳機減輕耳道壓力。