簡要介紹前列腺肥大的手術治療

前列腺肥大是男性常見的泌尿系統疾病，隨著年齡增長，前列腺組織增生可能導致排尿困難、頻尿等症狀。當藥物治療效果不佳或出現嚴重併發症（如反覆尿滯留、血尿檢查異常）時，手術治療成為重要選擇。現代醫學提供多種手術方式，從傳統開放性手術到各類微創技術，每種方法各有其適應症與特點。

傳統手術：開放性前列腺切除術

開放性前列腺切除術是歷史最悠久的手術方式，主要適用於前列腺體積過大（通常超過80克）或合併膀胱結石等複雜情況。手術通過下腹部切口直接切除增生組織，優點在於能徹底解決排尿問題，效果持久。根據香港泌尿外科學會統計，此術式長期成功率可達90%以上。

然而其缺點顯著：術中出血量可能達500-1000毫升，需住院5-7天，完全恢復需4-6週。常見併發症包括：

• 術後出血（發生率約15%）
• 尿失禁（短期發生率8-10%）
• 逆行性射精（高達70%）

微創手術：經尿道前列腺切除術（TURP）

TURP被視為前列腺肥大手術的「黃金標準」，透過尿道插入電切鏡切除組織，無需外部傷口。香港醫院管理局數據顯示，此手術平均住院僅2-3天，出血量少於200毫升。特別適合中度肥大（30-80克）患者，術後國際前列腺症狀評分（IPSS）可改善70%以上。

需注意TURP綜合症（因沖洗液吸收導致的低鈉血症）發生率約2%，術後短期血尿檢查異常比例達30%。另有10-15%患者在10年內可能復發需二次手術。

微創手術：經尿道前列腺切開術（TUIP）

TUIP與TURP相似但更保守，僅切開前列腺包膜減壓，適合體積較小（

限制在於對大體積前列腺效果有限，術後5年再手術率約20%。術後需留置導尿管3-5天，短期排尿灼熱感較明顯。

雷射手術

綠光雷射前列腺汽化術（PVP）

PVP利用532nm波長雷射汽化組織，幾乎零出血，香港私立醫院統計顯示90%患者可24小時內出院。適合高齡或服用抗凝劑患者，但長期追蹤發現15-20%可能出現尿道狹窄需擴張治療。

鈥雷射前列腺剜除術（HoLEP）

HoLEP通過雷射精準剜除增生腺體，香港大學研究證實其效果與開放手術相當，且適用於超大型前列腺（>100克）。技術難度高，全港僅約20%泌尿科醫師能熟練操作，術後暫時性尿失禁發生率約10-15%。

其他微創手術

水刀消融術（Aquablation）

利用高壓水束配合實時超音波定位切除組織，香港養和醫院數據顯示其精準度達0.5mm，性功能保留率超過90%。缺點是設備成本高，單次手術費用約15-20萬港幣。

前列腺動脈栓塞術（PAE）

透過血管造影阻塞前列腺供血動脈使其萎縮，香港中文大學臨床試驗顯示3年有效率約60-70%，主要用於手術高風險患者。需注意20%患者術後會出現暫時性骨盆疼痛。

手術方式的選擇

選擇需綜合考量：

術後護理與注意事項

術後關鍵護理要點：

• 導尿管護理：通常留置1-3天，每日清潔接口
• 水分管理：每日飲水2000-2500ml，避免咖啡因
• 活動限制：2週內避免提重物（>5kg）及劇烈運動
• 追蹤檢查：術後1週、1月、3月定期血尿檢查與尿流速測試

手術治療的重要性與選擇

前列腺肥大手術技術已趨向精準與個體化，香港患者5年手術滿意度達85-92%。提醒患者勿因恐懼併發症延誤治療，當出現反覆血尿檢查異常、腎功能受損或尿滯留時，手術往往是最佳解決方案。術後配合復健與定期追蹤，多數患者可恢復正常排尿功能與生活品質。